DATOS DE INGRESO INICIALES Año a Inscribir * Grado * -3 Seleccione el grado PREJARDIN A JARDIN B TRANSICION C PRIMERO A SEGUNDO A TERCERO A CUARTO A QUINTO A SEXTO A SEPTIMO A OCTAVO A NOVENO A DECIMO A UNDECIMO A RECOPILADO Documento Estudiante * Número del documento del estudiante sin formato (sin puntos o comas). Tipo Documento * Cédula de Ciudadanía Seleccione el tipo de documento (NIP) Número de Identificación Personal (NUIP) Número Unico de Identificación Personal Cédula de Ciudadanía Cédula de Extranjería Certificado Cabildo Número de Identificación establecido por la Secretaría de Educación Registro Civil de Nacimiento Tarjeta de Identidad Departamento de Expedición * ARAUCA Seleccione un departamento AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Departamento donde fue expedido el documento del estudiante. Municipio de Expedición * ARAUCA Seleccione el municpio ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Ciudad o municipio donde fue expedido el documento del estudiante.

DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE Primer Nombre * Escriba el primer nombre del estudiante. Segundo Nombre Escriba el segundo nombre del estudiante o deje en blanco en caso de que no aplique.. Primer Apellido * Escriba el primer apellido del estudiante. Segundo Apellido Escriba el segundo apellido del estudiante o deje en blanco si no aplica. Sexo * MASCULINO FEMENINO Sexo del estudiante Grupo RH. * A+ A- AB+ AB- B+ B- O+ O- Grupo RH. del estudiante Departamento de Nacimiento. * ARAUCA AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Lugar de nacimiento del estudiante (Departamento) Municipio de Nacimiento * ARAUCA Seleccione el municpio ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Lugar de nacimiento del estudiante (Municipio o Ciudad) Fecha Nacimiento *  dd/mm/aaaa Fecha de nacimiento del estudiante. Dirección de Residencia * Dirección de residencia del estudiante. Barrio de Residencia * Barrio donde donde se encuentra la dirección de residencia del estudiante Estrato * Selecione de la lista 0 Estrato 0 1 Estrato 1 2 Estrato 2 3 Estrato 3 4 Estrato 4 5 Estrato 5 6 Estrato 6 7 Estrato 7 8 Estrato 8 Estrato socio económico Comuna * Comuna 1 Selecione de la lista Comuna 1 Comuna 2 Comuna 3 Comuna 4 Comuna 5 Departamento de Residencia * ARAUCA Seleccione un departamento AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Lugar de residencia del estudiante (Departamento) Municipio de Residencia * ARAUCA Seleccione el municpio ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Lugar de residencia del estudiante (Ciudad o Municipio) Teléfonos del Estudiante * 0 Números de teléfonos del estudiante E-mail del Estudiante *   Dirección de correo electrónico del estudiante. Se debe escribir respetando la sintaxis. Vive con... * Padres Abuelos Hermanos Madre Madre cabeza de familia Madre sustituta Otro Padre Padre sustituto Padres Tios Indique el parentesco de la o las personas que viven con el estudiante En caso de ser otro, digite el parentesco que este tiene con el estudiante Hermanos Masculino * 0 Escriba el número de hermanos de sexo masculino que tiene el estudiante Hermanos Femenino * 0 Escriba el número de hermanos de sexo femenino que tiene el estudiante Lugar Entre Hermanos * 0 Número de lugar que ocupa el estudiante entre sus hermanos Ruta * NO APLICA NO APLICA RUTA DE TRANSPORTE Indique si va a utilizar el transporte escolar que presta el colegio. Religión * Católica Católica Cristina Islam Judaísmo No aplica Rastafarismo Años de estudio en el colegio * Es mi primer año Selecione de la lista Es mi primer año Dos años Tres años Cuatro años Cinco años Seis años Siete años Ocho años Nueve años Diez años Once años Doce años Trece años Catorce años Quine años Responsable Pagos * La madre La madre El Padre El Acudiente Autoriza recordatorio de pagos NO SI

ULTIMO GRADO CURSADO ANTES DE INGRESAR A ESTA INSTITUCION Ultimo Grado 0 Seleccione el grado PREJARDIN A JARDIN B TRANSICION C PRIMERO A SEGUNDO A TERCERO A CUARTO A QUINTO A SEXTO A SEPTIMO A OCTAVO A NOVENO A DECIMO A UNDECIMO A RECOPILADO Indique el último grado cursado por el estudiante Nombre del colegio y Ciudad Escriba el nombre del colegio y la ciudad donde estaba estudiando el estudiante Motivado Por Describa brevemente que lo motivó a solicitar el cupo en este colegio Año Indique el año en el cual cursó el ultimo grado el estudiante Tipo Colegio No aplica Privado Público No aplica El estudiante es hijo de Padre o Madre exalumno(a) No No Sí Indique si el estudiante es hijo(a) de un ex alumno de este colegio

DESCRIBA SI EL ESTUDIANTE TIENE FAMILIARES EN ESTE COLEGIO *

DATOS DEL PADRE Dirección igual a la del estudiante No Sí Primer Apellido * Segundo Apellido Primer Nombre * Segundo Nombre Nombre y apellidos del padre. Escriba el nombre y los apellidos del padre del estudiante en los campos: (Primer nombre, Segundo nombre, Primer apellido, Segundo apellido). Documento Padre * Escriba el número del documento (sin formato) de identificación del padre Departamento * ARAUCA AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Municipio * ARAUCA ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Fecha Nacimiento * 22/10/2024  dd/mm/aaaa Digite la fecha de nacimiento del padre del estudiante Dirección * Escriba la dirección donde se puede ubicar al padre del estudiante Barrio * Escriba el nombre del barrio Celular * 0 Número de teléfono celular del padre del estudiante Estrato * 1 Estrato 1 Seleccione de la lista 0 Estrato 0 1 Estrato 1 2 Estrato 2 3 Estrato 3 4 Estrato 4 5 Estrato 5 6 Estrato 6 7 Estrato 7 8 Estrato 8 Comuna * Comuna 1 Seleccione de la lista Comuna 1 Comuna 2 Comuna 3 Comuna 4 Comuna 5 Religión * Católica Seleccione de la lista Católica Cristina Islam Judaísmo No aplica Rastafarismo Nivel de estudios alcanzado * Bachiller Seleccione de la lista Bachiller Doctorado Especialización Magister Profesional Técnico Actividad económica * Microempresario Seleccione de la lista Empresario Microempresario Ninguna Sector de la economía * Primario: Agricultura Seleccione de la lista Primario: Agricultura Primario: Agricultura Primario: Agroindustrila Primario: Ganadería Secundario: Construcción Secundario: Industrial Terciario: Comercio Terciario: Servicios Nivel de ingreso mensual * Entre 1 y 2 millones Seleccione de la lista Entre 1 y 2 millones Entre 2 y 4 millones Entre 4 y 6 millones Más de 6 millones Profesión * Profesión del padre del estudiante Email Padre *   Escriba la dirección de correo electrónico. Se debe escribir respetando la sintaxis.

DATOS DE LA MADRE Dirección igual a la del estudiante No Sí Primer Apellido * Segundo Apellido Primer Nombre * Segundo Nombre Nombre de la Madre Escriba los nombres y apellidos de la madre del estudiante en los campos: (Primer nombre, Segundo nombre, Primer apellido, Segundo apellido). Documento Madre * Escriba el número de documento Departamento * ARAUCA AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Municipio * ARAUCA ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Fecha de nacimiento *  dd/mm/aaaa Escriba la fecha de nacimiento Dirección * Escriba la dirección donde se puede ser ubicada Barrio * Escriba el nombre del barrio Celular * 0 Número de teléfono celular donde puede ser contactada Estrato * 1 Estrato 1 Seleccione de la lista 0 Estrato 0 1 Estrato 1 2 Estrato 2 3 Estrato 3 4 Estrato 4 5 Estrato 5 6 Estrato 6 7 Estrato 7 8 Estrato 8 Comuna * Comuna 1 Seleccione de la lista Comuna 1 Comuna 2 Comuna 3 Comuna 4 Comuna 5 Religión * Católica Seleccione de la lista Católica Cristina Islam Judaísmo No aplica Rastafarismo Nivel de estudios alcanzado * Bachiller Seleccione de la lista Bachiller Doctorado Especialización Magister Profesional Técnico Situación laboral * Desempleado Seleccione de la lista Desempleado Empleo oficial Emplep privado Independiente No aplica Situación laboral * Desempleado Seleccione de la lista Desempleado Empleo oficial Emplep privado Independiente No aplica Actividad económica * Microempresario Seleccione de la lista Empresario Microempresario Ninguna Sector de la economía * Primario: Agricultura Seleccione de la lista Primario: Agricultura Primario: Agricultura Primario: Agroindustrila Primario: Ganadería Secundario: Construcción Secundario: Industrial Terciario: Comercio Terciario: Servicios Nivel de ingreso mensual * Entre 1 y 2 millones Seleccione de la lista Entre 1 y 2 millones Entre 2 y 4 millones Entre 4 y 6 millones Más de 6 millones profesionmadre * Profesión Email Madre *   Dirección de correo electrónico. Se debe escribir respetando la sintaxis.

DATOS DEL ACUDIENTE Acudiente Es.. La madre La madre El padre Otro Primer Nombre * Primer nombre del acudiente Segundo Nombre Segundo nombre del acudiente Primer Apellido * Primer apellido del acudiente Segundo Apellido Segundo apellido del acudiente Documento * Cédula de Ciudadanía (NIP) Número de Identificación Personal (NUIP) Número Unico de Identificación Personal Cédula de Ciudadanía Cédula de Extranjería Certificado Cabildo Número de Identificación establecido por la Secretaría de Educación Registro Civil de Nacimiento Tarjeta de Identidad Seleccione el tipo de documento del acudiente Documento Acudiente * Escriba sin formato el número del documento del acudiente Departamento * ARAUCA AMAZONAS ANTIOQUIA ARAUCA ARCHIPIÉLAGO DE SAN ATLÁNTICO BOGOTÁ D.C BOLÍVAR BOYACÁ CALDAS CAQUETÁ CASANARE CAUCA CESAR CHOCÓ CÓRDOBA CUNDINAMARCA GUAINÍA GUAVIARE HUILA LA GUAJIRA MAGDALENA META NARIÑO NO APLICA NORTE DE SANTANDER PUTUMAYO QUINDIO RISARALDA SANTANDER SUCRE TOLIMA VALLE DEL CAUCA VAUPÉS VICHADA Lugar (Departamento) donde fue expedido el documento Municipio * ARAUCA ARAUCA ARAUQUITA CRAVO NORTE FORTUL PUERTO RONDÓN SARAVENA TAME Lugar (Municipio ciudad) donde fue expedido el documento Dirección * Celular * 0 Parentesco * 2 Madre Seleccione 1 Padre 2 Madre 3 Abuelo 4 Abuela 5 Tío 6 Tía 9 Otro Parentesco del acudiente con el estudiante acudiente * E-Mail *   Dirección de correo electrónico del acudiente. Se debe escribir respetando la sintaxis.

DATOS DE SALUD DEL ESTUDIANTE E.P.S * Ninguna ALIANSALUD AVANZAR MEDICO CAFAM CAFESALUD CAJANAL CAPRECOM CAPRESOCA CAPRESOCA 2 COLMEDICA Colsanitas COMPARTA COMPENSAR COOMEVA COOSALUD DUSAKAWI ECOPSOS FOMAG FUNDACION MEDICO PREVENTIVA MEDCOM MILITAR Ninguna NUEVA EPS OXY POLICIA NACIONAL REDSALUD S.S.S. SALUD SARARE SALUD TOTAL SALUDCOOP SALUDVIDA SANITAS SISBEN SOLSALUD I.P.S. * NO APLICA NO APLICA A.R.S * COLMENA COLMENA NO APLICA Sisben * 51 0 1 2 9 No Aplica Nro. Sisben * 0 Visión NO NO Si el estudiante tiene algún problema de visión, por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Audición NO NO Si el estudiante tiene algún problema de audición, por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Discapacidad Física NO NO Si el estudiante tiene alguna discapacidad física, por favor descríbala, de lo contrario digite NO Asma NO NO Si el estudiante tiene algún problema de respiración (Asma), por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Alergia NO NO Si el estudiante tiene algún problema de alergia, por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Sueño Insuficiente o Intranquilo NO NO Si el estudiante no puede conciliar el sueño de manera normal, por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Somnolencia (Sueño excesivo) NO NO Si el estudiante duerme durante periodos muy largos, por favor descríbalo. Inapetencia rechazo de Alimentos NO NO Si el estudiante tiene rechaza algunos alimentos, por favor descríbalo. Sobrealimentación NO NO Si el estudiante tiene problemas de sobre alimentación, por favor descríbalo. Es Superdotado NO NO Si el estudiante es superdotado, por favor descríbalo. Talento Científico NO NO Si el estudiante tiene algún talento cientifíco, por favor descríbalo. Talento Tecnológico NO NO Si el estudiante tiene algún talento tecnológico, por favor descríbalo, de lo contrario digite NO Talento Subjetivo NO NO Si el estudiante tiene algún talento subjetivo de visión, por favor descríbalo. Parálisis Cerebral NO NO Si el estudiante tiene algún problema de parálisis cerebral, por favor descríbalo. Síndrome de Down NO NO Si el estudiante tiene algún problema de síndrome de down, por favor descríbalo. Lesión Neuromusclar NO NO Si el estudiante tiene algún problema de lesiones neuromusculares, por favor descríbalo. Ceguera NO NO Si el estudiante tiene perdida total o parcial del sentido de la visión, por favor descríbalo. Autismo NO NO Si el estudiante tiene algún problema de autismo, por favor descríbalo. Retardo Mental NO NO Si el estudiante tiene algún problema de retardo mental, por favor descríbalo. Dislexia NO NO Si el estudiante tiene algún problema de dislexia mental, por favor descríbalo. Ha presentado dificultad en el control Esfínteres? NO NO Si el estudiante ha presentado problemascon el control de esfínteres, por favor descríbalo. Otro problema. Cual? NO NO Si el estudiante tiene algún problema de salud diferente a los relacionados, por favor descríbalo. Describa si el estudiante está en algún Tratamiento * NO NO Describa brevemente si el estudiante está en algún tratamiento medico, de lo contrario digite NO El estudiante está tomando medicamentos permanentes * NO NO Describa si el estudiante está tomando medicamentos permanentes, de lo contrario digite NO Si el estudiante ha sufrido alguna enfermedad que usted considere importante. * NO NO Indique si el estudiante es alérgico a algún medicamento * NO NO Indique si el estudiante es alérgico a algún medicamento, de lo contrario digite NO. Indique en caso de emergencia a quién llamar * Acudiente Acudiente Madre Padre Observaciones

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